Страница 31 из 45
Медицинская помощь транссексуалам должна оказываться как средство лечения патологии половой идентификации, но не как средство поддержания сексопатологических (трансвестизм, феминизированный гомосексуализм) и сектантско-религиозных ориентаций. Имелинский К. Сексология и сексопатология. М. 1986, с. 11. ^ Сексопатология. Справочник под ред. проф. Васильченко Г.С. М. Медицина, 1990, с. 8. ^ Имелинский К. Сексология и сексопатология. С. 265. ^ Имелинский К. Сексология и сексопатология. М. 1986, с. 156. ^ Там же, с. 14. ^ Буртянский Д.Л., Кришталь В.В., Смирнов Г.В. Медицинская сексология. Саратов, 1990, с. 4. ^ Рыклин М. "Мишель Фуко: сексуальность и власть" - "Логос", № 5, 1994, с. 203. ^ Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции. М. Наука. 1989, с. 12. ^ Блох И. История проституции. СПБ. 1994, с. 256-258. ^ Там же. ^ Цит. по: Миллер Г. Половая жизнь человечества. СПБ. 1909, с. 130. ^ Цит. по: Бычков В.В. Эстетика поздней античности. II-III вв. М. Наука. 1981, с. 77. ^ Честертон Г.К. Франциск Ассизский. - "Вопросы философии", № 1, 1989, с. 87-88. ^ Миллер Г. Половая жизнь человечества. СПБ. 1909, с. 271. ^ Лосский В.Н. Очерк мистического богословия Восточной Церкви. Догматическое богословие. М. 1991, с. 247. ^ Исаев Д.Д. Гомосексуализм в Древней Греции. - "Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева", № 4, 1992, с. 149. ^ Фрейд 3. Введение в психоанализ. Лекции.
М. Наука. 1989, с. 216. ^ Фрейд 3. Там же, с. 217. ^ Фрейд 3. Там же, с. 203. ^ Имелинский К. Сексопатология и сексология. М.1986, с. 265. ^ Там же, с. 281. ^ Там же, с. 278. ^ Там же, с. 293. ^ Юнг К.Г. Тэвистокские лекции. Аналитическая психология: ее теория и практика. Киев 1995, с. 10. ^ Франк В. Человек в поисках смысла. М. 1990, с. 55. ^ Юнг К.Г. Тэвистокские лекции, с. 3. ^ Качаев А.К., Пономарев Г.Н. Возрастная динамика и условия формирования мужского гомосексуализма. - "Ж-л неврологии и психиатрии", 1988, т. 88, вып. 12, с. 79. ^ Цит. по: Свядощ А.М. Женская сексопатология. М. 1991, с. 96. ^ Исаев Д.Д. Гомосексуализм в Древней Греции. - "Обозрение психиатрии мед. психологии им. В.М. Бехтерева". СПБ, № 66, 1992, с. 149-150. ^ Например, известно, что немецкий психиатр Ганс Гизе (1920-1970), утверждавший в своей книге о мужском гомосексуализме: "Гомосексуализм не является сексуальным извращением, а лишь анамалией по отношению к нормативным требованиям человеческого существования", сам страдал этим недугом. ^ Платон. Законы. Соч., т. 3, ч. 2. М. 1972, с. 318-321. ^ Деревянко И.М. Гомосексуализм. Причины и лечение. Ставрополь. 1990, с. 4. ^ Свядощ А.М. Женская сексопатология. М. 1991, с. 91. ^ Зеньковский В. На пороге зрелости. М. 1991, с. 45-46. ^ Харакас С. Православие и биоэтика. - "Человек", № 2, 1994, с. 97. ^ Тимошенко Н., Афонин В. Популярная сексология. Томск.
1990, с. 172. ^ Свядощ А.М. Женская сексопатология. М. 1991, с. 92. ^ Международная классификация болезней (10-й Пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. СПБ. 1994, с. 212. ^ Розанов В.В. Люди лунного света. М. 1990, с. 168-169. ^ Там же, с. 6-7. ^
Глава 5. "Физика" и "метафизика" смерти
"Человек есть существо умирающее" - это суждение принадлежит к разряду банальных истин. Нет ничего более очевидного, и в то же время, в буквальном смысле, менее очевидного для человека, чем его собственная смерть. Отношение человека к смерти человека - это всегда отношение, моделирующее всю систему моральных взаимосвязей и взаимозависимостей. Символично, что смерть в библейском понимании стала первым проявлением и обнаружением "зла" как моральной реальности. Моральное отношение к смерти всегда являлось кардинальным, системообразующим и жизнеопеспечивающим принципом для любого человеческого сообщества. Новые медицинские критерии смерти человека - "смерть мозга" - и новые социальные подходы к индивидуальной смерти - "право на смерть" - не только частное, конкретное дело медицины. "Физика" смерти, такова уж ее особенность, непосредственно связана с "метафизикой" смерти, т.е. ее моральным и социальным измерением.
5.1. Критерии смерти и морально-мировоззренческое понимание личности
Проблема смерти - это проблема по существу своему морально-религиозная и медицинская. И если религия и мораль - это своеобразная "метафизика" человеческой смерти, то "физикой" ее является медицина. На протяжении веков в христианской цивилизации они дополняли друг друга в процессе формирования траурных ритуалов, обычаев, норм захоронения и т.п. Медицинские гигиенические нормы и признание возможности ошибок при диагностике смерти (случаи мнимой смерти и преждевременного захоронения) разумно сочетались с обычаем христианского отпевания и захоронения на третий день после смерти. Медицинская диагностика смерти, связанная с констатацией прекращения дыхания и остановкой сердцебиения, была непротиворечиво связана с христианским пониманием сердца и дыхания как основах жизни. Не удивительно, что первые научно обоснованные попытки оживления умерших были связаны с восстановлением дыхательной способности и функции кровообращения. Так, например, в 1805 году доктор Е. Мухин предлагал с целью оживления мнимо умерших вдувать в легкие воздух с помощью мехов. К началу XIX века во многих странах Европы ставился вопрос о новом определении смерти, которая связывалась уже с отсутствием эффекта реакции организма на искусственное дыхание.
В XIX веке началось бурное развитие медицинских технических средств, которые успешно использовались для более точной констатации смерти и одновременно проходили испытания новых способов оживления организма. В России первая удачная попытка оживления сердца, извлеченного из трупа человека, была произведена в 1902 году доктором А.А. Кулябко (Томский университет). В 1913 году Ф.А. Андреев предложил способ оживления собаки с помощью центрипетального введения в сонную артерию жидкости Рингер-Локка с адреналинам. В 20-е годы был сконструирован первый в мире аппарат для искусственного кровообращения. Он был назван его создателем С.С. Брюхоненко и С.И. Чечелиным "автожектор". В годы Великой Отечественной войны В.А. Неговский и его коллеги разрабатывали "комплексную методику оживления" организма. Одновременно происходило детальное изучение процессов конечных стадий жизнедеятельности. Неговский выделял пять стадий умирания - преагональное состояние, терминальная пауза, агония, клиническая и биологическая смерть. Различение клинической смерти (обратимого этапа умирания) и биологической смерти (необратимого этапа умирания) явилось определяющим для становления реаниматологии - науки, изучающей механизмы умирания и оживления умирающего организма. Сам термин "реаниматология" был впервые введен в оборот в 1961 году В.А. Неговским на Международном конгрессе травматологов в Будапеште.
Формирование в 60-70-е годы реаниматологии многие считают признаком революционных изменений в медицине. Это связано с преодолением традиционных критериев человеческой смерти - прекращения дыхания и сердцебиения - и выходом на уровень принятия нового критерия - "смерти мозга". Коренные изменения, вносимые достижениями медицинской науки во временное и качественное измерение смерти, оборачиваются ростом этической напряженности врачебной деятельности. В каждом ли случае реанимационные процедуры являются наилучшим исходом для пациента? Безусловно, комплекс технических средств для поддержания жизни дает возможность предотвратить смерть ряду больных, но в то же время для других это "поддержание" оказывается лишь способом продления умирания. Реанимация - это непосредственное олицетворение научно-технических достижений человека. Однако между человеком и техническими средствами, им созданными, возникает достаточно жесткая взаимосвязь. М. Хайдеггер приводит такое сравнение: "Техническое, в самом широком смысле слова, есть ничто иное как план", созданный человеком, но который, в конце концов, вынуждает человека к действию, независимо от того, желает он того, или уже нет" [1]. Отделения интенсивной терапии современных больниц оснащены новейшими установками, делающими возможными различные реанимационные процедуры.