A.L.Karchevsky
* подготовка к родам или срочным хирургическим вмешательствам, когда предполагается большая кровопотеря;
* анемии, сопровождающие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и других органов и систем; интоксикации при отравлениях, ожогах, гнойной инфекции и др.;
* анемии, сопровождающие депрессию эритропоэза (острые и хронические лейкозы, апластический синдром, миеломная болезнь, почечная недостаточность и др.)
С учетом того, что у разных больных организм по-разному приспосабливается к снижению числа эритроцитов и гемоглобина крови, а вливание эритроцитов далеко не безобидная операция, следует помнить о том, что при ее назначении наряду с оценкой степени анемизации (по показателям красной крови), надо обращать внимание на наличие признаков расстройств гемодинамики, так как это является, важнейшим критерием для назначения гемоинфузии. Так, например, незначительное снижение уровня гемоглобина и гематокрита при острой кровопотере в первые часы и сутки кровотечения может ввести в заблуждение и не насторожить врача. В такой ситуации более серьезным основанием для назначения переливания ЭМ будут тахикардия, одышка, бледность кожных покровов и слизистых.
При хронических кровопотерях или при недостаточности кроветворения в большинстве случаев лишь падение уровня гемоглобина крови ниже 80 г/л и гематокрита ниже 25% является основанием для переливания ЭМ.
Показания к переливанию отмытых эритроцитов
Отмытые эритроциты переливаются в следующих случаях:
* синдром гомологичной крови (как элемент комплексной терапии);
* анемические состояния у пациентов, сенсибилизированных повторными гемотрансфузиями или предшествующей беременностью;
* возмещение кровопотери у больных – аллергиков (бронхиальная астма и др.) с целью профилактики анафилактических реакций.
Показания к переливанию тромбоцитной массы
Тромбоцитная масса (ТМ) переливается при лечении следующих заболеваний:
* геморрагический диатез, возникающий в связи с глубокой тромбоцитопенией – 5*109–15*109/л (как элемент комплексной терапии);
* ДВС-синдром (III стадия);
* депрессия костномозгового кроветворения в связи с проведением лучевой или цитостатической терапии.
Показания к переливанию лейкоцитной массы
Переливание лейкоцитной массы (ЛМ) производится при следующих состояниях:
* иммунодефицитные состояния при гнойно-септических осложнениях в хирургии;