A.L.Karchevsky

21 Наверное, правильнее говорить: «Насколько оправдано или не оправдано ...». Вообще в публикациях ОСБ очень часто исползуются выражения типа «мудро поступать», «мудрое решение» и прочие для определения правильной по мнению ОСБ позиции по поводу рассматриваемого вопроса в публикации.

22 По всей видимости, имелся в виду Папа Римский Иоанн Павел II и известное происшествие с его ранением. Из текста брошюры это никак не следует и становится понятным только после прочтения достаточно большого количества публикаций ОСБ – большинство фактов и цитат кочует из публикации в публикацию.

23 «Большинство» еще не значит «все», информация имеет место в конкретном медицинском учреждении для определенного вида состояний пациентов.

24 «Большинству» еще не значит «всем». Для проведения данной опереции применяются некоторые методы кровесбережения. Некоторым особо рьяным последователям ОСБ «совесть может не позволить» согласиться на их применение.

25 Свидетелей Иеговы

26 «Свидетели Иеговы верят, что Земля будет существовать всегда и что все - и ныне живущие, и те, кто когда-то умер, - смогут вечно жить на ней, если будут соответствовать намерению Иеговы преобразить и населить землю … Нечестивые будут навсегда уничтожены… Люди, заслужившие одобрение Бога, получат вечную жизнь … Душа перестает существовать, когда человек умирает» [35].

27 Интересно сравнить. Как уже цитировалось выше из публикаций ОСБ, вероятность смерти от использования крови есть 1:13000 флаконов крови, что меньше вероятности погибнуть от удара молнии или, что Земля столкнется с крупным астероидом и погибнет. Вообще говоря, статистика преподносит нам интересные цифры. К этим цифрам можно относиться по-разному, можно доверять им, можно не доверять, можно не обращать на них внимание, можно относиться к ним с недоверием (часто мы не знаем тех методик, по которым получены те или иные цифры). Однако, приведем некотрые примеры. Если обратиться к материалам сайта [38], можем узнать, что вероятность насильственной смерти в США – 78:100000, в Кейптауне – 65:100000, в Каире – 506:100000, в Далласе – 49:100000, в Нью-Йорке – 13:100000. В число самых опасных городов входят также Буэнос-Айрес, Сан-Паулу, Мехико, Лос-Анджелес. В Москве риск насильственной смерти составляет 7:100000, в Санкт-Петербурге - 7,3:100000. Риск насильственной смерти среди российских правителей 7:25. Весь этот риск больше, чем при использовании донорской крови, или сравним с ним. Однако абсолютное большинство из живущих, в том числе и Свидетели Иеговы, не собираются покидать «опасные» города, да и стать президентом России постоянно находится не один желающий. Но это только одна составляющая риска погибнуть. Можно быть, например, погибнуть в авто- или авиакатастрофе, во время стихийного бедствия или инфекционного заболевания, во время занятий спортом и прочее. В такой благополучной стране как Германия риск погибнуть в автокатастрофе составляет примерно 1:10000. Еще приведем цифры. Риск погибнуть во время авиакатастрофы составляет 1:500000. Если вы заболеете холерой, то риск умереть 1:20. Риск смерти при занятии альпенизмом составляет примерно 5,6:1000, дельтапланеризмом – 1,14:1000, парашютизмом – 2,4:10000. В [39] сообщается, что служба безопасности космических полетов NASA опубликовала оценку вероятности гибели кораблей многоразового использования во время полетов, которая составляет 1 к 145, то есть, каждый 145-й полет может закончиться трагически. Как мы видим, эта вероятность очень велика по сравнению с величиной 1:13000, однако отряд космонавтов пополняется, и многие страны пытаются развивать космонавтику. Таким образом, можно попытаться учесть бльшинство опасных случаев для жителя города (риск быть убитым, быть сбитым машиной, погибнуть в авиакатастрофе и прочее, прочее, прочее) и подсчитать суммарную вероятность погибнуть, скорее всего, эта цифра будет весьма впечатляема. Однако люди живут и не особенно задумываются над этими фактами, не задумываются над этими фактами и Свидетели Иеговы, однако риск умереть от переливания крови почему-то приводит их в трепет.

Перейдем к цифрам, связанным с переливанием крови. Согласно работы [40] в современной медицине «осложнения и побочные эффекты встречаются менее чем в 0.2% случаев всех переливаний препаратов крови (этот уровень выше у пациентов, регулярно получающих гемотрансфузии)». Далее мы можем из этой работы узнать, что

«Риск трансфузии, которого больше всего боятся пациенты, а именно - заражение вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), является одним из наименее вероятных побочных эффектов гемотрансфузии (1 случай на 800 тысяч трансфузий). Риск передачи вирусов гепатита, гепатита В (1 случай на 50-250 тысяч) и гепатита С (1 случай на 10-100 тысяч трансфузий), намного выше. Бактериальное заражение тромбоцитов, обнаруженное конкурентными методами в 1 из 900-2000 случаев, но вызывающее какие-либо симптомы гораздо реже, является предметом текущего национального исследования Центра по контролю и предотвращению заболеваний. Методы обнаружения бактерий в тромбоцитах до их выпуска как препарата для трансфузии находятся в активном изучении. О передаче таких агентов, как возбудители сифилиса, малярии, бабешиоза (пироплазмоз), болезни Чагаса (южноамериканский трипаносомиаз) и парвовируса В-19, периодически сообщается, но это не распространенное явление».

«Острый гемолиз перелитых эритроцитов обычно связан с ошибкой в идентификации крови пациента, чаще всего во время флеботомии перед лабораторным анализом или в момент назначения крови. В подавляющем большинстве случаев ошибка заключается в несоответствии по АВО, хотя иногда виновны другие антигены (сообщалось об антителах Kell, Kidd и Rh). Обычная клиническая ситуация - переливание крови А(II) группы пациенту с О(I) группой, но известны и другие варианты. Эти ошибки происходят с частотой 1 на 20 тысяч трансфузий, с вероятностью летального исхода при такой ошибке 1 на 12-30 случаев».

«Хотя по-прежнему сообщается о заболеваемости и смертности от бактериально зараженных эритроцитов, частота такого явления составляет менее 1 на 1000000 случаев. Однако, известно, что этот риск выше для аутологичных компонентов крови, и он должен учитываться при их ретрансфузии».

Рекомендуем обратиться к работе [41], которая посвящена вопросу риска при гемотрансфузии.

28 Метод индукции представляет собой метод рассуждений от частного к общему, вывод заключения делается из частных посылок (от лат. inductio - наведение).

29 В связи с этим ни могу не привести другой показательный пример из публикации ОСБ, как можно смешать с грязью врача, который использует гемотрансфузии во время лечения: «Лица, еще не знающие Иегову, может быть, думают, что аргументы в защиту переливания крови выдают большое уважение к святости жизни. Но мы не должны забывать, что многие так аргументирующие одобряют и уничтожение жизни абортом». [«Объединены в поклонении единому истинному Богу», с. 159-160]