«… умелые врачи смогут тебе помочь, не пуская в ход столь опасное переливание крови».

«Возможно, родителям известны прекрасные результаты умелых врачей при оперировании без крови детей Свидетелей».

После таких высказываний остается только аплодировать «умелым и добросовестным» врачам, которых еще можно с большим трудом найти среди массы врачей с «неуместным честолюбием». У этой основной массы врачей «профессиональная самонадеянность вытесняет здравое медицинское суждение». Они испытывают постоянный «страх перед ответственностью». Следует восторгаться самопожертвованием Свидетелей Иеговы, которые для блага человечества отдали себя как подопытных кроликов для того, чтобы на них «выработали определенные методы, которые ... безопасны и дают хорошие результаты».

Весь настрой работ призван доказать, что переливание крови в медицинских целях давно устаревший, чрезвычайно опасный, вредный, дорогой метод, у которого есть альтернативные, более современные, менее опасные, более дешевые методы, которые почему-то этими «недобросовестными» врачами не используются. На этом фоне утверждение брошюры: «на самом же деле, лечение без применения крови может нести меньший риск» выглядит весьма убедительно, если не знать реальное положение вещей, не обладать несколько большим объемом медицинских знаний, чем хотелось бы авторам брошюры.

А может быть суть не в этом? Может быть, не нашлось достойных методов, способных заменить переливание крови? Нет достаточной клинической практики применения тех или иных «бескровных» методов при лечении конкретной болезни?

Ниже мы рассмотрим методы «бескровной» хирургии, приведенные в качестве примеров безымянными авторами брошюры, и увидим, является ли набор данных методов достаточным, чтобы отказаться от переливания крови или ее компонентов.

А есть ли действительно альтернатива?

Безымянные авторы брошюры «Как кровь может спасти твою жизнь?» и журнала «Бескровная медицина и хирургия» перечисляют список методов «бескровной» хирургии. При данном перечислении нет ни единого слова о границах использования этих методов, для лечения каких болезней он предназначен, нет достаточно подробного описания, что представляет тот или иной метод или препарат, нет ни единого замечания о том, достаточен ли список данных методов для всей хирургической практики. У легковерного читателя может легко сложиться мнение, что в случае любой болезни он может получить требуемое «бескровное» лечение.

Вот, например, одно из высказываний брошюры: «Врачи могут также помочь организму больного вырабатывать больше эритроцитов. Каким образом? Вводя ему (внутримышечно или внутривенно) содержащие железо препараты, которые помогают организму вырабатывать эритроциты в три-четыре раза быстрее, чем обычно». Сообщаем для справки, средняя скорость созревания эритроцитов 12 дней [7]. При острой кровопотере счет идет на минуты, три-четыре дня слишком длинный срок. Границы применения данного препарата становятся очевидными.

Вот еще одна цитата: «Нельзя переоценить значения такой тонкой операционной техники, уменьшающей кровотечение, как гальванокаустика». Действительно переоценить нельзя. Оказывается, что данная методика применяется в основном при лечении ЛОР-болезней, связанных с кровотечением и незаживлением ран (нос, горло)31. В [8] говорится, что гальванокаустика не вполне предохраняет от кровотечений при ампутациях и давно уже разработаны более действенные методы. Другая предлагаемая вместе с гальванокаустикой «альтернатива» - электрокаустика. Область ее применимости еще уже, чем у гальванокаустики.

Безымянные авторы говорят: «Больные, подключенные к аппарату искусственного кровообращения, который заполнен кровезаменителями, в итоге могут извлечь пользу из гидремии, так как при этом теряется меньше эритроцитов». Поясним, гидремия (hydraemia) - повышенное содержание в крови жидкости, разжижение крови; наблюдается при белковом голодании, истощении, анемиях, септических процессах и др. Уменьшение потери эритроцитов происходит от применения аппарата искусственного кровообращения, поскольку он включен в цикл кровообращения, а не от гидремии. Гидремия - это следствие применения кровозаменителей.

Применение в больших объемах коллоидных плазмозамещающих растворов влияет на систему свертывания крови. Существует статистика описанных геморрагических осложнений при использовании препаратов высокомолекулярного гидроксиэтилкрахмала. Усиление кровоточивости, увеличение объема интраопрерационной и послеоперационной кровопотери, желудочно-кишечные кровотечения и т.д. отмечались, как правило, при одномоментных инфузиях 2000 мл и более или при длительном (5-7 и более дней) относительно небольших (в пределах 1000 мл) доз препарата. Усиление геморрагического синдрома, выражающееся в увеличении объема интраоперационной кровопотери, отмечались при применении 1500-2000 мл желифундола (препарата желатина). Между объемом инфузии желатина и объемом кровопотери отмечалась линейная зависимость. Серьезные нарушения гемостаза32 отмечались при инфузии 3000 мл и более раствора желифундола. Отмечалось увеличение частоты послеоперационных кровотечений, спонтанные внутриполостные кровотечения. С целью профилактики развития нарушений гемостаза при массивной кровопотере инфузия каллоидных плазмозамещающих растворов не должна превышать 1000 мл, в том числе растворов декстрана не более 400 мл.33