F63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания)

F63.3 Трихотилломания

F63.8 Другие расстройства привычек и влечений

F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное

Общая характеристика

В изолированном виде, как первичное нарушение, эти расстройства практически не встречаются. Чаще всего проявляются как симптомы расстройства влече­ний при других заболеваниях - аффективных, органи­ческих, личностных, поэтому актуальна дополни­тельная диагностика, включая электрофизиологичес­кие и психологические методы.

В структуре нарушенного поведения у детей ведущее место занимают патологически измененные влечения, ко­торые обычно полиморфны и у большинства детей сочета­ются с повышенной аффективной возбудимостью.

В дошкольном возрасте ведущими являются агрессив­ные патологические сексуальные влечения, тенденция к формированию уходов и бродяжничества, клептомании.

В младшем школьном возрасте нарушение влечений часто проявляется уходами, бродяжничеством, агрессив­ными влечениями, сопровождается садистическими на­клонностями, гебоидностью.

Отчетливо выступают пироманические влечения, страсть к поджогам. Большое место занимает воровство - как патологическое, так и непатологическое (детские игрушки, вещи, школьные принадлежности, деньги). Диф­ференциальный диагноз в этих случаях крайне сложен и требует пристального патопсихологического исследования.

К пубертатному возрасту происходит становление сложных полиморфных по синдромологической структу­ре патологически измененных влечений: агрессивных с гиперсексуальностью, мазохистическими и садистичес­кими тенденциями, дромоманических с воровством, агрес­сивных с пироманией.

Реализация влечений происходит на фоне колебаний настроения с дисфорическим компонентом до злобно - аг­рессивного аффекта.

Условия лечения

В легких случаях - амбулаторное лечение.

Стационарное лечение - при невозможности купиро­вания патологического состояния в амбулаторных условиях (при синдроме уходов и бродяжничества).

Перечень необходимых обследований см. раздел "Шизофрения".

Принципы терапии

Выбор терапии определяется степенью тяжести пато­логически измененных влечений и строится на основе соче­тания биологической терапии с систематическими лечебно - педагогическими мероприятиями, трудотерапией и лечеб­ной физкультурой.

Фармакотерапия: нейролептики в сочетании с тран­квилизаторами (фенибут, диазепам, феназепам и др.) и нейрометаболическими средствами (пантогам, пирацетам и др., см. лечение "шизофрении"); карбамазепин.

Психотерапия:

групповая;